Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п.5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»).
Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (лестница обезболивания ВОЗ).

• 1-я ступень — слабая боль. Применяются анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: диклофенак, декскетопрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.).
• 2-я ступень — умеренная боль. Применяется слабый опиоидный анальгетик трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбуждение, повышение артериального давления. При невозможности приема таблеток или непереносимости трамадола используют фентанил в виде пластыря или просидол (подъязычные таблетки) или морфин в таблетках.
• 3-я ступень — сильная и нестерпимая боль. Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. При их неэффективности целесообразно вводить морфин и омнопон подкожно.

КУДА ОБРАТИТЬСЯ, ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛА СИЛЬНАЯ БОЛЬ?
По всем вопросам, касающихся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу. В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части.

ГДЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОКАЗАНА МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО ОБЛЕГЧЕНИЮ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛИ?
Пациент (либо его доверенное лицо) идет в поликлинику или вызывает врача на дом. Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт.
Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту.
При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение (обезболивание):

• если невозможно сделать инъекцию самостоятельно, обезболивание осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи наркотическим препаратом больного, полученным им по рецепту врача;
• если болевой синдром не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством бригадой скорой медицинской помощи (подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом МЗ РФ от 20.06.2013 г. № 388н).

МОЖЕТ ЛИ ГРАЖДАНИН С ОНКОЗАБОЛЕВАНИЕМ ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ?
Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником, исходя из тяжести и характера заболевания.

• граждане, имеющие группу инвалидности и сохранившие право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, по перечню, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015г. №2724-р.
• при отсутствии группы инвалидности гражданин с установленным онкологическим заболеванием имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний по региональной льготе.

ЕСЛИ ВОПРОСЫ ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ ОСТАЛИСЬ НЕРЕШЕННЫМИ
Вы можете позвонить на «Горячую линию» по вопросам оказания анальгезирующей терапии:

• Заведующий поликлиникой, лицо, ответственное за назначение обезболивающей терапии, — Сырова Мария Сергеевна, телефон 433-86-65;
• Заведующая терапевтическим отделением ответственный за «Горячую линию» — Корытова Кристина Игоревна, телефон 433-82-69;
• ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода» с 18.00 до 9.00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного (831)428-62-52;
• Министерство здравоохранения Нижегородской области с 9.00 до 18.00 в ежедневном режиме, кроме выходных и праздничных дней, по телефону (831)435-32-12.

Лабораторные исследования:
Общие рекомендации:

• За 1–2 дня до сдачи анализов желательно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.
• Не употреблять алкоголь минимум за сутки, а лучше за 2–3 дня до исследования.
• Исключить приём жирной, жареной пищи и переедание накануне анализа.
• Последний приём пищи — не позднее 8–12 часов до сдачи крови (большинство анализов нужно сдавать натощак).
• Утром перед процедурой нельзя пить чай, кофе, соки, газировку. Разрешается только немного чистой негазированной воды.
• За несколько дней до исследования по возможности избегать приёма медикаментов. Если отмена лекарств невозможна, обязательно сообщить об этом врачу и сотрудникам лаборатории.
• Не курить минимум за 30 минут до сдачи анализа.
• За сутки желательно воздержаться от посещения бани, сауны и интенсивных тренировок.

Особенности подготовки к отдельным видам анализов:

• Общий анализ крови. Сдавать кровь нужно утром натощак, до приёма лекарств, БАДов, витаминов.
• Биохимический, иммунологический, гематологический анализ. За 12 часов до анализа нельзя есть, пить алкоголь и курить. Лучше не принимать биодобавки и лекарства, но если их приём важен и прекращать его нельзя, обговорить это с врачом. За полчаса до сбора материала нужно избегать физической активности, успокоиться эмоционально.
• Анализ на онкомаркеры, гормоны, гепатиты, аллергены (иммунохимические анализы). Требования схожи с предыдущими (12 часов голодания и исключение физической активности), но приём лекарств рекомендуется отменить за 2–4 недели. За пару дней прекращают приём препаратов, содержащих йод.
• Анализ мочи. Для общего анализа обязательно использовать утреннюю порцию мочи, собранную после ночного сна, сразу после пробуждения. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Первую струю спускают в унитаз, среднюю порцию (10–50 мл) набирают в стерильный контейнер.
• Анализ кала на дисбактериоз, копрограмму, скрытую кровь. В течение 3 дней до анализа рекомендуется отказаться от продуктов, окрашивающих стул (свёкла, томаты), а также от медикаментов, влияющих на пищеварение. Кал на скрытую кровь не сдают в период менструации или при кровотечениях из геморроидальных узлов.

Важно: не следует сдавать анализы после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Инструментальные исследования:
Некоторые общие принципы:

• Информировать пациента о назначенном исследовании, его цели, времени и месте проведения, правилах подготовки или взятия биоматериала, возможных неприятных ощущениях.
• Оформить направление и получить согласие пациента на проведение исследования.
• При необходимости провести специальную подготовку пациента к исследованию.

Примеры подготовки к конкретным методам:

• УЗИ органов брюшной полости. За 2–3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие газообразование. При проблемах с пищеварением можно принимать ферментные средства или энтеросорбенты. Утреннее УЗИ делают натощак. Если обследование проходят не утром, с момента лёгкого завтрака должно пройти минимум 8 часов.
• УЗИ мочевого пузыря, трансабдоминальное УЗИ предстательной железы или матки и яичников. За 3–4 часа надо выпить 1–1,5 л негазированной жидкости и постараться не мочиться. Если позывы слишком сильные, можно лишь немного опорожнить мочевой пузырь и выпить ещё немного жидкости.
• УЗИ молочных желёз. Лучше делать на 4–8 дни месячных при отсутствии жалоб на боль и новообразования в груди, под мышками.
• ФГДС. Проводится натощак.
• Колоноскопия. Проводится с подготовкой кишечника.
• Рентгенологические исследования. Например, для обзорной рентгенографии органов грудной клетки и флюорографии специальной подготовки не требуется. При проведении любых исследований компьютерной томографии с контрастом во избежание тошноты необходимо исключить приём пищи в течение 2-х часов непосредственно перед исследованием.

Важно: наиболее точные указания по подготовке к диагностике даст лечащий врач. Если вы проходили какие-то исследования ранее, возьмите имеющиеся у вас на руках результаты, чтобы показать специалисту, который будет проводить исследование. Также обязательно сообщите ему о препаратах, которые вы принимаете.